Bệnh nhân Hoàng Văn N., 51 tuổi, trú tại Khương Trung, Hà Nội, vừa được điều trị thành công tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nội tiết Trung ương sau khi nhập viện trong tình trạng tăng đường huyết và ceton niệu dương tính, một biến chứng nguy hiểm của đái tháo đường type 2. Trường hợp của ông N. là lời cảnh tỉnh về tầm quan trọng của việc tuân thủ phác đồ điều trị và tầm soát các bệnh mãn tính như tăng huyết áp và đái tháo đường.
Tiền sử bệnh lý đáng lưu ý
Ông N. có tiền sử tăng huyết áp và xuất huyết não cách đây 10 năm, để lại di chứng yếu nửa người phải và rối loạn ngôn ngữ. Mặc dù đã được điều trị, nhưng ông N. đã tự ý ngừng thuốc sau một năm, bất chấp lời khuyên của bác sĩ. Thêm vào đó, ông N. có thói quen hút thuốc lá (1 bao/ngày) và uống rượu (200ml/ngày) trong suốt 20 năm trước khi đột quỵ. Chỉ sau khi trải qua cơn đột quỵ, ông mới từ bỏ hoàn toàn những thói quen sinh hoạt không lành mạnh này.
Triệu chứng báo động và quá trình điều trị
Khoảng một tuần trước khi nhập viện, ông N. bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi, khát nước, uống nhiều, tiểu nhiều. Tình trạng này ngày càng trở nên nghiêm trọng, dẫn đến đau nhức bụng, khó thở, buồn nôn và nôn nhiều lần. Ngày 04/08, gia đình đã đưa ông đến một bệnh viện lớn tại Hà Nội. Tại đây, ông được chẩn đoán nhiễm toan ceton do đái tháo đường, tăng huyết áp, và di chứng xuất huyết não. Ông được bù dịch và dùng insulin trước khi được chuyển đến Bệnh viện Nội tiết Trung ương.
Tình trạng bệnh nhân khi nhập viện và kết quả xét nghiệm
Khi nhập viện, ông N. tỉnh táo, tiếp xúc được nhưng nói khó. Huyết áp của ông là 120/70 mmHg, mạch 80 lần/phút. Ông vẫn bị yếu nửa người phải (cơ lực 3/5), giảm phản xạ gân xương. Kết quả xét nghiệm cho thấy đường huyết của ông là 20,4 mmol/L, HbA1C: 11,3%, ure: 18,2 mmol/L, và cre: 133 µmol/L.
ThS.BS Bùi Mạnh Tiến, Khoa Cấp cứu, nhận định: “Các kết quả xét nghiệm máu cho thấy đường huyết bệnh nhân đã tăng từ rất lâu trước đó mà không được phát hiện và đang có dấu hiệu tổn thương chức năng thận.” Các xét nghiệm cận lâm sàng khác như điện tim, X-quang ngực và siêu âm ổ bụng không phát hiện bất thường. Chức năng tim được đánh giá là bảo tồn với EF 63%. Ông N. cũng đã được thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để phân loại đái tháo đường.
Chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Sau khi hội chẩn, ông N. được chẩn đoán xác định: nhiễm toan ceton, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và di chứng đột quỵ xuất huyết não cũ. Tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, ông được điều trị tích cực bằng cách bù dịch, cân bằng điện giải, tiêm insulin, kiểm soát huyết áp và sử dụng thuốc hạ mỡ máu.
Quá trình hồi phục và tình trạng hiện tại
Hiện tại, tình trạng sức khỏe của ông N. đã được cải thiện đáng kể. Ông tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không sốt, không đau đầu, không khó thở, huyết động ổn định. Chức năng thận đã phục hồi bình thường. Sức cơ nửa người phải cũng cải thiện dần. Ông đang được tiếp tục theo dõi và điều trị tại khoa.
Mối liên hệ giữa tăng huyết áp và đái tháo đường: lời khuyên từ bác sĩ
Bác sĩ khuyến cáo rằng tăng huyết áp và đái tháo đường có mối liên hệ mật thiết với nhau, thường xảy ra đồng thời và làm tăng nguy cơ biến chứng nguy hiểm. Việc kiểm soát tốt huyết áp và đường huyết thông qua lối sống khoa học và tuân thủ điều trị là vô cùng quan trọng để ngăn ngừa biến chứng lâu dài.
Người trưởng thành nên thường xuyên đo kiểm tra đường huyết và huyết áp để phát hiện sớm bệnh. Tuyệt đối không tự ý dừng thuốc, thay đổi thuốc, tăng hoặc giảm liều lượng mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ. Chế độ ăn uống hợp lý, hạn chế rượu bia, bỏ thuốc lá, tăng cường tập thể dục cũng là những yếu tố then chốt. Khi xuất hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, cần ngay lập tức đến cơ sở y tế để được kiểm tra và điều trị kịp thời.
Vai trò của việc phát hiện và xử trí kịp thời các biến chứng cấp tính của đái tháo đường
Trường hợp của ông N. một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi sát sao và xử trí kịp thời các biến chứng cấp tính của đái tháo đường. Với thế mạnh chuyên sâu trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý đái tháo đường và rối loạn chuyển hóa, Bệnh viện Nội tiết Trung ương luôn nỗ lực nâng cao chất lượng chuyên môn, mang đến sự chăm sóc toàn diện cho người bệnh.
Dấu hiệu nhận biết bệnh đái tháo đường
Đái tháo đường type 1: Bệnh diễn biến nhanh, triệu chứng thường xuất hiện trong vài ngày hoặc vài tuần, thường thấy hội chứng "tứ nhiều":
- Đói và mệt: Do tế bào không thể hấp thụ glucose vì thiếu insulin.
- Đi tiểu thường xuyên hơn và khát hơn: Đường huyết cao khiến thận không thể tái hấp thu toàn bộ glucose, dẫn đến tiểu nhiều và mất nước, gây khát.
- Khô miệng, khát nước nhiều và ngứa da: Mất nước do tiểu nhiều.
- Sút cân nhiều: Mặc dù ăn nhiều nhưng vẫn sút cân.
- Thị lực giảm: Thay đổi lượng nước trong cơ thể làm sưng tròng kính mắt.
Đái tháo đường type 2: Diễn biến âm thầm, thậm chí không có triệu chứng, có thể chỉ phát hiện khi đi khám bệnh khác hoặc khi xuất hiện biến chứng. Một số dấu hiệu có thể gặp:
- Nhiễm trùng nấm men: Nấm men phát triển mạnh do lượng đường trong máu cao.
- Vết loét hoặc vết cắt chậm lành: Lượng đường trong máu cao ảnh hưởng đến lưu lượng máu và gây tổn thương thần kinh.
- Đau hoặc tê ở chân hoặc bàn chân: Do tổn thương thần kinh.
Tóm lại
Trường hợp bệnh nhân Hoàng Văn N. cho thấy tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị, tầm soát và quản lý các bệnh mãn tính như tăng huyết áp và đái tháo đường để phòng tránh những biến chứng nguy hiểm.